Podaj stan licznika

Sołectwo *

Z rozwijanej listy wybierz odpowiednie sołectwo, do którego przypisany jest Twój adres.

Numer Klienta *

Wpisz unikalny numer Klienta, który znajdziesz na fakturze lub umowie z Gminą Rybno.

Imię i nazwisko *

Wprowadź swoje imię i nazwisko w odpowiednie pole.

Adres: miejscowość, ulica, numer *

Podaj pełny adres nieruchomości, gdzie zainstalowany jest wodomierz (miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania).

Nr wodomierza *

Wprowadź numer seryjny wodomierza, który znajdziesz na urządzeniu lub w dokumentach.

Data odczytu na dzień *

Podaj datę dzienną odczytu wodomierza.

Stan wodomierza *

Podaj wartość zużycia wody na podstawie wskazań wodomierza, zgodnie z instrukcją urządzenia.

Nr wodomierza do wody bezpowrotnie zużytej (podlicznik 1)

Wprowadź numer seryjny wodomierza, który znajdziesz na urządzeniu lub w dokumentach.

Stan wodomierza do wody bezpowrotnie zużytej (podlicznik 1)

Podaj wartość zużycia wody na podstawie wskazań wodomierza, zgodnie z instrukcją urządzenia.

Nr wodomierza do wody bezpowrotnie zużytej (podlicznik 2)

Wprowadź numer seryjny wodomierza, który znajdziesz na urządzeniu lub w dokumentach.

Stan wodomierza do wody bezpowrotnie zużytej (podlicznik 2)

Podaj wartość zużycia wody na podstawie wskazań wodomierza, zgodnie z instrukcją urządzenia.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Urzad Gminy Rybno w celu realizacji i/lub odpowiedzi na zgłoszenie. *

Wyszukiwarka